Trazodone — guida rapida e chiara

Dosi basse aiutano a dormire; dosi standard trattano la depressione. Punti chiave prima di iniziare.

Sezione	Informazioni chiave
Cos'è	Un antidepressivo (SARI: antagonista 5-HT2 e inibitore debole della ricaptazione della serotonina). Blocca anche i recettori H1 e α1 — questo causa sedazione e può abbassare la pressione sanguigna.
Perché viene usato	Insonnia (off-label): aiuta ad addormentarsi e a rimanere addormentati. Depressione: come monoterapia o parte di una combinazione.
Quanto velocemente funziona	Beneficio del sonno in 30–60 minuti dopo una dose. L'effetto antidepressivo si sviluppa in 2–4 settimane di uso regolare.
Dosi tipiche	Insonnia: inizia con 25–50 mg a ora di andare a letto; intervallo comune 25–100 mg. Depressione (rilascio immediato): inizia con 50–100 mg 2–3×/giorno, titolare; solito 150–300 mg/giorno. Max 400 mg ambulatoriale (fino a 600 mg in ospedale per prescrizione medica). Rilascio prolungato: una volta al giorno la sera con cibo; deglutire intero.
Come prendere	Preferibilmente di notte. Assumere con cibo può ridurre vertigini/nausea. Alzarsi lentamente per evitare capogiri ortostatici.
Dose dimenticata	Prendere quando ci si ricorda a meno che non sia vicino alla dose successiva. Non raddoppiare.
Interruzione	Ridurre gradualmente nell'arco di 1–2 settimane (per clinico) per ridurre i sintomi di astinenza e il rischio di ricaduta.
Effetti collaterali comuni	Sonno, vertigini, bocca secca, nausea/bruciore di stomaco, stitichezza, mal di testa, instabilità, bassa pressione sanguigna in piedi. Spesso migliorano entro 1–2 settimane.
Gravi (cercare assistenza)	Priapismo: erezione dolorosa che dura >4 ore — recarsi immediatamente al pronto soccorso. Problemi di ritmo cardiaco, prolungamento del QT (rischio maggiore con problemi elettrolitici/altre droghe QT). Rischio di sindrome serotoninergica (soprattutto con altri farmaci serotoninergici). Il trattamento precoce può aumentare i pensieri suicidi nei giovani — monitoraggio attento. Iponatremia/SIADH, convulsioni (rare), cambiamento dell'umore nel disturbo bipolare.
Interazioni — evitare/monitorare	Inibitori della MAO e per 14 giorni dopo averli interrotti. Altri agenti serotoninergici (SSRI/SNRI, triptani, linezolid, blu di metilene, erba di San Giovanni) — rischio di sindrome serotoninergica. Alcol, benzodiazepine, oppioidi — sedazione additiva. Inibitori forti del CYP3A4 (ad es., ketoconazolo, claritromicina, ritonavir) aumentano i livelli — potrebbe essere necessaria una riduzione della dose. Induttori enzimatici (carbamazepina, fenitoina, rifampicina) possono ridurre l'effetto. Antipertensivi — possono aumentare l'abbassamento della pressione sanguigna.
Usare con cautela	Anziani (iniziare con dosi basse), aritmie/prolungamento del QT, recente infarto miocardico, malattie epatiche/renali, glaucoma ad angolo stretto, epilessia, disturbo bipolare, gravidanza/allattamento — valutazione clinica necessaria.
Guida e macchinari	Fino a quando non conosci la tua risposta, non guidare né utilizzare macchinari pericolosi.
Monitoraggio	Monitora sonno e umore; pressione sanguigna; sodio nei pazienti a rischio; ECG se presenti fattori di rischio QT.
Forme e dosaggi	Compresse IR 50/100/150 mg; XR 150/300 mg (disponibilità varia a seconda del paese). Generico e di solito economico.
Conservazione	A temperatura ambiente, in luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini.
Alternative (parla con il tuo clinico)	Per il sonno: doxepina a bassa dose, melatonina, mirtazapina (caso per caso). Per la depressione: SSRI (sertralina, escitalopram, ecc.), SNRI, bupropione — scelta individualizzata.
Note rapide sulla sicurezza	Evitare l'alcol durante l'assunzione di trazodone. Cercare assistenza urgente per dolore toracico, svenimenti o erezione dolorosa prolungata. Segnala prontamente eventuali cambiamenti di umore/comportamento.

Informazioni educative solo — non un sostituto per consigli medici. Il tuo clinico personalizzerà la dose e il piano.