Trazodone — guide rapide et clair

De faibles doses aident à dormir ; des doses standard traitent la dépression. Points clés avant de commencer.

Section Informations clés
Ce que c'est Un antidépresseur (SARI : antagoniste 5-HT2 et inhibiteur faible de la recapture de la sérotonine). Bloque également les récepteurs H1 et α1 — cela provoque de la sédation et peut abaisser la pression artérielle.
Pourquoi c'est utilisé
  • Insomnie (hors étiquette) : aide à s'endormir et à rester endormi.
  • Dépression : en monothérapie ou dans le cadre d'une combinaison.
À quelle vitesse ça fonctionne
  • Bénéfice du sommeil dans les 30 à 60 minutes après une dose.
  • L'effet antidépresseur se développe sur 2 à 4 semaines d'utilisation régulière.
Doses typiques
  • Insomnie : commencer à 25–50 mg au coucher ; plage courante 25–100 mg.
  • Dépression (libération immédiate) : commencer à 50–100 mg 2–3 fois/jour, titrer ; habituellement 150–300 mg/jour. Max 400 mg en ambulatoire (jusqu'à 600 mg en hospitalisation selon le médecin).
  • Libération prolongée : une fois par jour le soir avec de la nourriture ; avaler entier.
Comment prendre De préférence le soir. Prendre avec de la nourriture peut réduire les vertiges/nausea. Se lever lentement pour éviter les étourdissements orthostatiques.
Dose oubliée Prenez quand vous vous en souvenez, sauf si c'est proche de la prochaine dose. Ne pas doubler.
Arrêt Réduire progressivement sur 1 à 2 semaines (selon le clinicien) pour réduire les symptômes de sevrage et le risque de rechute.
Effets secondaires courants Somnolence, vertiges, bouche sèche, nausées/reflux, constipation, maux de tête, instabilité, pression artérielle basse en position debout. S'améliorent souvent dans les 1 à 2 semaines.
Graves (consulter un médecin)
  • Priapisme : érection douloureuse durant >4 heures — consultez immédiatement les urgences.
  • Problèmes de rythme cardiaque, allongement du QT (risque accru avec des problèmes électrolytiques/autres médicaments QT).
  • Risque de syndrome sérotoninergique (surtout avec d'autres médicaments sérotoninergiques).
  • Un traitement précoce peut augmenter les pensées suicidaires chez les jeunes — surveillance étroite.
  • Hyponatrémie/SIADH, convulsions (rares), changement d'humeur dans le trouble bipolaire.
Interactions — éviter/monitorer
  • Inhibiteurs de la MAO et pendant 14 jours après les avoir arrêtés.
  • Autres agents sérotoninergiques (ISRS/ISRN, triptans, linezolid, bleu de méthylène, millepertuis) — risque de syndrome sérotoninergique.
  • Alcool, benzodiazépines, opioïdes — sédation additive.
  • Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par ex., kétoconazole, clarithromycine, ritonavir) augmentent les niveaux — la dose peut nécessiter une réduction.
  • Inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénytoïne, rifampicine) peuvent réduire l'effet.
  • Antihypertenseurs — peuvent renforcer l'abaissement de la pression artérielle.
Utiliser avec précaution Personnes âgées (commencer bas), arythmies/allongement du QT, infarctus récent, maladie du foie/reins, glaucome à angle étroit, épilepsie, trouble bipolaire, grossesse/allaitement — évaluation par un clinicien requise.
Conduite et machines Jusqu'à ce que vous connaissiez votre réponse, ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines dangereuses.
Surveillance Suivre le sommeil et l'humeur ; la pression artérielle ; le sodium chez les patients à risque ; ECG si des facteurs de risque de QT sont présents.
Formes et dosages Comprimés IR 50/100/150 mg ; XR 150/300 mg (disponibilité variable selon le pays). Générique et généralement peu coûteux.
Stockage Température ambiante, endroit sec, hors de portée des enfants.
Alternatives (parlez à votre clinicien) Pour le sommeil : doxépine à faible dose, mélatonine, mirtazapine (au cas par cas). Pour la dépression : ISRS (sertraline, escitalopram, etc.), ISRN, bupropion — choix individualisé.
Notes de sécurité rapides
  • Évitez l'alcool pendant la prise de trazodone.
  • Consultez d'urgence pour des douleurs thoraciques, des évanouissements ou une érection douloureuse prolongée.
  • Signalez rapidement tout changement d'humeur/comportement.

Informations éducatives uniquement — ne remplace pas un avis médical. Votre clinicien individualisera la dose et le plan.