Trazodona — guía rápida y clara

Dosis bajas ayudan a dormir; dosis estándar tratan la depresión. Puntos clave antes de comenzar.

Sección Información clave
Qué es Un antidepresivo (SARI: antagonista 5-HT2 e inhibidor débil de la recaptación de serotonina). También bloquea los receptores H1 y α1 — esto causa sedación y puede bajar la presión arterial.
Por qué se usa
  • Insomnio (fuera de etiqueta): ayuda a conciliar el sueño y a mantenerlo.
  • Depresión: como monoterapia o parte de una combinación.
Qué tan rápido funciona
  • Beneficio del sueño en 30–60 minutos después de una dosis.
  • El efecto antidepresivo se desarrolla en 2–4 semanas de uso regular.
Dosis típicas
  • Insomnio: comenzar con 25–50 mg a la hora de dormir; rango común 25–100 mg.
  • Depresión (liberación inmediata): comenzar con 50–100 mg 2–3×/día, titrar; usual 150–300 mg/día. Máx 400 mg ambulatorio (hasta 600 mg hospitalario por indicación del médico).
  • Liberación prolongada: una vez al día por la noche con comida; tragar entero.
Cómo tomar Preferiblemente por la noche. Tomar con comida puede reducir mareos/náuseas. Levántese lentamente para evitar mareos ortostáticos.
Dosis olvidada Tome cuando lo recuerde a menos que esté cerca de la próxima dosis. No duplique la dosis.
Detener Reduzca gradualmente durante 1–2 semanas (según el clínico) para reducir los síntomas de abstinencia y el riesgo de recaída.
Efectos secundarios comunes Somnolencia, mareos, boca seca, náuseas/reflujo, estreñimiento, dolor de cabeza, inestabilidad, baja presión arterial al estar de pie. A menudo mejoran en 1–2 semanas.
Serios (busque atención)
  • Priapismo: erección dolorosa que dura más de 4 horas — acuda a atención de emergencia de inmediato.
  • Problemas de ritmo cardíaco, prolongación del QT (riesgo mayor con problemas electrolíticos/otros medicamentos que prolongan el QT).
  • Riesgo de síndrome serotoninérgico (especialmente con otros medicamentos serotoninérgicos).
  • El tratamiento temprano puede aumentar los pensamientos suicidas en jóvenes — monitoreo cercano.
  • Hiponatremia/SIADH, convulsiones (raras), cambio de humor en trastorno bipolar.
Interacciones — evitar/monitorear
  • Inhibidores de la MAO y durante 14 días después de dejarlos.
  • Otros agentes serotoninérgicos (ISRS/ISRN, triptanes, linezolid, azul de metileno, hierba de San Juan) — riesgo de síndrome serotoninérgico.
  • Alcohol, benzodiazepinas, opioides — sedación aditiva.
  • Inhibidores fuertes de CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, claritromicina, ritonavir) aumentan los niveles — puede ser necesario reducir la dosis.
  • Inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, rifampicina) pueden reducir el efecto.
  • Antihipertensivos — pueden aumentar la reducción de la presión arterial.
Usar con precaución Adultos mayores (comenzar bajo), arritmias/prolongación del QT, infarto reciente, enfermedad hepática/renal, glaucoma de ángulo estrecho, epilepsia, trastorno bipolar, embarazo/lactancia — evaluación del clínico requerida.
Conducción y maquinaria Hasta que conozca su respuesta, no conduzca ni opere maquinaria peligrosa.
Monitoreo Monitorear sueño y estado de ánimo; presión arterial; sodio en pacientes en riesgo; ECG si hay factores de riesgo de QT.
Formas y concentraciones Tabletas IR 50/100/150 mg; XR 150/300 mg (la disponibilidad varía según el país). Genérico y generalmente económico.
Almacenamiento A temperatura ambiente, en un lugar seco, fuera del alcance de los niños.
Alternativas (hable con su clínico) Para dormir: doxepina a baja dosis, melatonina, mirtazapina (caso por caso). Para depresión: ISRS (sertralina, escitalopram, etc.), ISRN, bupropión — elección individualizada.
Notas rápidas de seguridad
  • Evite el alcohol mientras toma trazodona.
  • Busque atención urgente por dolor en el pecho, desmayos o erección dolorosa prolongada.
  • Informe cualquier cambio en el estado de ánimo/comportamiento de inmediato.

Información educativa solamente — no es un sustituto del consejo médico. Su clínico individualizará la dosis y el plan.