Trazodon — rychlý, jasný průvodce

Nízké dávky pomáhají spát; standardní dávky léčí depresi. Klíčové body před začátkem.

Sekce Klíčové informace
Co to je Antidepresivum (SARI: antagonista 5-HT2 a slabý inhibitor zpětného vychytávání serotoninu). Také blokuje H1 a α1 receptory — to způsobuje sedaci a může snížit krevní tlak.
Proč se používá
  • Nespavost (off-label): pomáhá usnout a zůstat spát.
  • Deprese: jako monoterapie nebo součást kombinace.
Jak rychle to funguje
  • Prospěch ze spánku za 30–60 minut po dávce.
  • Antidepresivní účinek se vyvíjí během 2–4 týdnů pravidelného užívání.
Typické dávky
  • Nespavost: začněte 25–50 mg před spaním; běžný rozsah 25–100 mg.
  • Deprese (okamžité uvolnění): začněte 50–100 mg 2–3×/den, titrujte; obvyklé 150–300 mg/den. Max 400 mg ambulantně (až 600 mg hospitalizovaně podle lékaře).
  • Prodloužené uvolnění: jednou denně večer s jídlem; polknout celé.
Jak užívat Ideálně večer. Užívání s jídlem může snížit závratě/nauzeu. Pomalu vstávejte, abyste se vyhnuli ortostatické závrati.
Vynechaná dávka Užijte, když si vzpomenete, pokud se blíží další dávka. Nezdvojujte dávku.
Ukončení Postupně snižujte během 1–2 týdnů (podle lékaře), abyste snížili příznaky z vysazení a riziko relapsu.
Běžné vedlejší účinky Spavost, závratě, suchost v ústech, nevolnost/pálení žáhy, zácpa, bolest hlavy, nestabilita, nízký krevní tlak při stání. Často se zlepšují během 1–2 týdnů.
Závažné (vyhledejte péči)
  • Priapismus: bolestivá erekce trvající >4 hodiny — okamžitě vyhledejte pohotovost.
  • Problémy s srdečním rytmem, prodloužení QT (riziko vyšší při problémech s elektrolyty/jiných QT lécích).
  • Riziko serotonergního syndromu (zejména s jinými serotonergními léky).
  • Brzká léčba může zvýšit sebevražedné myšlenky u mladých lidí — pečlivé sledování.
  • Hyponatrémie/SIADH, záchvaty (vzácné), změna nálady u bipolární poruchy.
Interakce — vyhněte se/sledujte
  • Inhibitory MAO a 14 dní po jejich vysazení.
  • Jiné serotonergní látky (SSRI/SNRI, triptany, linezolid, methylenová modř, třezalka tečkovaná) — riziko serotonergního syndromu.
  • Alkohol, benzodiazepiny, opioidy — aditivní sedace.
  • Silné inhibitory CYP3A4 (např. ketokonazol, klarithromycin, ritonavir) zvyšují hladiny — dávku může být nutné snížit.
  • Induktory enzymů (karbamazepin, fenytoin, rifampicin) mohou snížit účinek.
  • Antihypertenziva — mohou zvýšit snižování krevního tlaku.
Používejte opatrně Starší dospělí (začněte nízkou dávkou), arytmie/prodloužení QT, nedávný infarkt myokardu, onemocnění jater/ledvin, glaukom s úzkým úhlem, epilepsie, bipolární porucha, těhotenství/kojení — vyžaduje posouzení lékařem.
Řízení a stroje Dokud neznáte svou reakci, neřiďte ani neobsluhujte nebezpečné stroje.
Sledování Sledujte spánek a náladu; krevní tlak; sodík u pacientů s rizikem; EKG, pokud jsou přítomny faktory rizika QT.
Formy a síly IR tablety 50/100/150 mg; XR 150/300 mg (dostupnost se liší podle země). Generické a obvykle levné.
Skladování Při pokojové teplotě, na suchém místě, mimo dosah dětí.
Alternativy (proberte se svým lékařem) Na spánek: nízkodávkový doxepin, melatonin, mirtazapin (případ od případu). Na depresi: SSRI (sertralin, escitalopram atd.), SNRI, bupropion — individualizovaný výběr.
Rychlé bezpečnostní poznámky
  • Vyhněte se alkoholu při užívání trazodonu.
  • Vyhledejte urgentní péči při bolesti na hrudi, mdlobách nebo prodloužené bolestivé erekci.
  • Okamžitě hlaste jakékoli změny nálady/chování.

Pouze vzdělávací informace — nenahrazuje lékařské rady. Váš lékař individualizuje dávku a plán.